La osteocondrosis lumbar es una lesión degenerativa-distrófica de la columna vertebral en la región lumbar. El síndrome de dolor es causado por daño a los discos intervertebrales, raíces espinales, fibras nerviosas y tejidos cartilaginosos. Para el tratamiento de la osteocondrosis lumbosacra, debe comunicarse con un neurólogo.
Síntomas de la osteocondrosis lumbar
- síndrome de dolor severo que puede irradiarse a la pierna y los órganos pélvicos
- dolor en los riñones y el sacro
- entumecimiento de las extremidades
- rigidez
- tensión en la región lumbar
- fatiga, debilidad
- mareo
La osteocondrosis lumbar tiene características de género del curso. El dolor vertebrogénico, que ocurre debido a la compresión de las raíces nerviosas por el cartílago alterado de los discos intervertebrales, es mucho más difícil para las mujeres que para los hombres. La intensidad del dolor está directamente relacionada con el nivel de estrógeno. Cuanto más bajos son sus indicadores, más pronunciado es el dolor.
Además, el síndrome de dolor lumbosacro reflejado puede estar asociado con enfermedades concomitantes de los órganos internos. En las mujeres, prevalecen las enfermedades de la esfera genitourinaria, para los hombres, los trastornos del tracto gastrointestinal son más característicos.
Tratamiento de la osteocondrosis de la región lumbosacra
El tratamiento de pacientes con manifestaciones neurológicas de osteocondrosis lumbosacra debe ser integral y por etapas. En la primera cita médica se realiza un examen clínico y funcional (aclaración de quejas y anamnesis) y un examen clínico. Un neurólogo examina la función dinámica y estática de la columna vertebral, evalúa la postura y los parámetros del tono muscular paravertebral, determina el grado de movilidad de varias partes de la columna vertebral y las extremidades. El régimen de tratamiento estándar para la osteocondrosis incluye:
- exclusión de cargas adversas
- inmovilización (uso de corsés, ortesis, estilo ortopédico)
- terapia de drogas
- procedimientos de fisioterapia
- masaje suave de acupresión
- terapia de ejercicio
- acupuntura
- terapia de barro
- técnicas de tracción (tracción)
Si los métodos conservadores no dan el efecto deseado, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Fisioterapia para la osteocondrosis lumbar
Para eliminar el dolor, reducir la hinchazón, normalizar el tono de los músculos de la espalda, activar los procesos de recuperación, resolver los focos fibrosos y aumentar la movilidad de los segmentos dañados, se utiliza un conjunto de procedimientos de fisioterapia:
- corrientes diadinámicas pulsadas
- darsonvalización
- magnetoterapia (exposición a un campo magnético estático o alterno)
- tratamiento láser
- electroforesis medicinal
- irradiación ultravioleta
- crioterapia local
- ultrasonido
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
Gracias a la fisioterapia combinada con el uso simultáneo de varios métodos, la efectividad de la terapia para la osteocondrosis lumbar aumenta en un 30%.
Fisioterapia
Se asigna un papel especial en el tratamiento conservador de las patologías degenerativas del sistema musculoesquelético a la educación física recreativa. Los instructores-rehabilitadores del centro de rehabilitación desarrollan complejos individuales de ejercicios de terapia de ejercicios dinámicos y de estiramiento para la osteocondrosis de la columna vertebral. Esto tiene en cuenta el sexo, la edad y las capacidades físicas del paciente.
Los ejercicios terapéuticos optimizados tienen como objetivo fortalecer los músculos de la espalda, los abdominales, la región pélvica y las extremidades inferiores. Gracias a la terapia de entrenamiento, se elimina la tensión muscular patológica, se reduce la presión sobre los discos intervertebrales, se eliminan la hinchazón y el dolor, se estabiliza la columna y se mejora la postura.
Intervención quirúrgica
Una indicación absoluta para la cirugía descompresiva es la radiculomieloishemia incapacitante. Esta peligrosa condición patológica es causada por la compresión herniaria de las raíces nerviosas y la alteración del flujo sanguíneo en la zona sacrococcígea. Produce dolor insoportable intermitente, disfunción de los órganos pélvicos, claudicación intermitente y otras alteraciones motoras, reflejas o sensoriales. Una indicación relativa para la estabilización operativa es la falta de efecto de la terapia conservadora a largo plazo (más de 1, 5 a 2 meses).
Los métodos endoscópicos de osteoplastia se reconocen como los más óptimos: instalación de implantes intercorporales y jaulas de fijación hechas de materiales biocompatibles. Las intervenciones mínimamente invasivas devuelven rápidamente la capacidad de apoyar al departamento operado y permiten que comience la rehabilitación temprana.
Tratamiento de inyección (inyecciones para la osteocondrosis lumbar)
La principal manifestación de la osteocondrosis de la región lumbosacra es el dolor. Este síntoma complejo de múltiples componentes se asocia con inflamación local, tensión muscular patológica, daño de ligamentos, causas biomecánicas y disfunción del sistema de percepción del dolor. Por lo tanto, el tratamiento debe llevarse a cabo en un complejo. Para una acción farmacológica más rápida y una reducción de los riesgos gastrointestinales y cardiovasculares, se prescriben medicamentos de terapia de inyección:
- antiinflamatorios (AINE)
- analgésicos (analgésicos)
- relajantes musculares (relajantes, que alivian el tono muscular)
- vasodilatador (mejora de la microcirculación sanguínea)
- condroprotectores (que estimulan la regeneración de los discos intervertebrales, frenando la destrucción del tejido cartilaginoso).
Por recomendación de un médico, se pueden usar inyecciones homeopáticas para el tratamiento de la osteocondrosis y vitaminas. Para la eliminación rápida y efectiva del síndrome de dolor intenso, se prescriben bloqueos terapéuticos paravertebrales (inyecciones en el plexo nervioso lumbosacro).
Terapia medica
Tradicionalmente, la terapia compleja para enfermedades degenerativas de la columna vertebral incluye el tratamiento con tabletas y cápsulas, similar al método de inyección:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- analgésicos
- antiespasmódicos miotrópicos (medicamentos para aliviar los espasmos musculares)
- correctores vegetativos (estabilizadores del tono del sistema nervioso autónomo)
- vasodilatadores (para mejorar el flujo sanguíneo y el trofismo tisular)
- formas de dosificación de condroitina y glucosamina
- sedantes y antidepresivos (para aliviar la tensión emocional y el estrés crónico)
- complejos de vitaminas y minerales
Las preparaciones de tabletas para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbosacra se prescriben durante un período prolongado (hasta 2 meses o más).
¿Cómo se manifiesta clínicamente esta enfermedad?
La osteocondrosis de la columna lumbar en las etapas iniciales se caracteriza por síntomas muy generales, que son muy difíciles de reconocer sin la intervención de un especialista experimentado. Por lo general, los pacientes comienzan a quejarse de dolor y otras molestias solo cuando ocurre la segunda etapa.
El principal síntoma clínico de esta enfermedad, como probablemente todo el mundo sabe, es el dolor en la zona lumbar. La gravedad de este síntoma aumenta significativamente después de levantar y cargar pesos, o incluso después de simples movimientos de las extremidades o el torso. Después de un tiempo, los dolores se vuelven dolorosos, molestos, pero pueden empeorar periódicamente.
Otra queja común de los pacientes en la cita de un vertebrólogo es la rigidez, la limitación del movimiento en la articulación lumbosacra. Se vuelve difícil para los pacientes agacharse, darse la vuelta. También se debe tener en cuenta que, a menudo, el dolor puede irradiarse a la superficie posterior de las extremidades inferiores.
Como resultado de la compresión de las raíces nerviosas por los discos intervertebrales agrandados, se producen alteraciones en el dolor de la piel y la sensibilidad a la temperatura. Cabe decir que estas violaciones pueden significar tanto un debilitamiento como un aumento en el umbral de sensibilidad. Con un tratamiento inoportuno, la enfermedad se complica aún más por la hipotensión muscular, así como por la hiporreflexia.
¿Cómo puedes deshacerte de esta grave enfermedad?
El tratamiento del problema de la osteocondrosis se divide en dos grupos principales de métodos: conservador y quirúrgico. La base del primer método es el impacto en el cuerpo humano con la ayuda de medicamentos, que incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos, inmunoestimulantes biogénicos y medicamentos que relajan los músculos periféricos. Antes de tomar cualquiera de los grupos de estos medicamentos, definitivamente debe visitar a su médico, quien realizará un diagnóstico completo y elaborará su plan de tratamiento individual. Esto es muy importante porque los medicamentos descritos anteriormente pueden tener algunos efectos secundarios graves que pueden evitarse si se toman correctamente.
Pomadas condroprotectoras y antiinflamatorias, las vitaminas B también son muy utilizadas.
Los métodos de terapia manual, fisioterapia y acupuntura han demostrado su eficacia en el tratamiento de la osteocondrosis, que ayudan a mejorar el suministro de sangre local y relajan los músculos de la espalda.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar.
Según las estadísticas, una de cada dos personas de 25 a 55 años ha experimentado al menos una vez en su vida manifestaciones de osteocondrosis lumbar de diversa gravedad: desde molestias en la región lumbar hasta dolor intenso con movilidad limitada.
El esqueleto lumbar está sujeto a cargas máximas, por lo que un alto porcentaje de osteocondrosis en esta área particular de la columna vertebral no es accidental.
La enfermedad se basa en la degeneración del disco con la participación gradual de las vértebras adyacentes, las articulaciones intervertebrales y el aparato ligamentoso en el proceso patológico.
Cuando se confirma el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento de la osteocondrosis lumbar de inmediato, sin esperar a la aparición de complicaciones.
El mecanismo de desarrollo de la osteocondrosis.
En la estructura cartilaginosa del disco intervertebral hay un núcleo pulposo rodeado por un anillo fibroso denso, cuyas fibras de colágeno fijan firmemente el disco al cuerpo vertebral.
Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores que suavizan la presión sobre la columna durante el estrés. Con la edad, como consecuencia de la desnutrición, el tejido cartilaginoso de los discos sufre procesos distróficos. El núcleo se seca, pierde sus propiedades amortiguadoras, seguido de la destrucción del anillo fibroso. En su estructura aparecen microfisuras, roturas de fibras. Debido al aumento de la carga, el núcleo del disco se desplaza fuera de la columna vertebral; se desarrolla la etapa inicial de formación de hernia: protrusión. Esto conduce a la irritación de las raíces nerviosas y la aparición de dolor en el paciente.
Si el anillo fibroso se rompe por completo, se forma una hernia intervertebral.
Factores que provocan el desarrollo y la exacerbación de la osteocondrosis lumbar.
- Riesgos laborales: cargas dinámicas intensas, trabajo asociado con cambios frecuentes en la posición del cuerpo: flexión, extensión, giros, levantamiento de cargas pesadas, vibración.
- Una predisposición genética en la que los tejidos de la columna vertebral tienen cambios estructurales que aceleran su degeneración.
- Postura incorrecta, en la que se produce una distribución desigual de la carga sobre el esqueleto axial.
- Patologías ortopédicas: pie plano, curvatura de la columna.
- Hipodinamia, sedentarismo.
- Obesidad.
- Patologías congénitas y adquiridas de la columna vertebral.
- Consecuencias de lesiones en las estructuras de la columna (caída de altura, accidentes de transporte, y otros).
- Ocupaciones en deportes con una gran carga física en la columna: esquí, tenis, equitación, levantamiento de pesas.
- Nutrición irracional, desequilibrio de la dieta para los principales nutrientes: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, microelementos.
- Desequilibrio hormonal en la mujer durante el embarazo y la menopausia.
- Malos hábitos: alcohol, fumar.
- Cambios de edad.
- Procesos inflamatorios de la columna vertebral (enfermedad de Bekhterev).
- Patologías asociadas con procesos metabólicos alterados en el cuerpo (diabetes, hipotiroidismo).
Etapas de la osteocondrosis lumbar.
Según el grado de daño de los discos intervertebrales y el cuadro clínico, hay cuatro etapas de osteocondrosis de la columna lumbar:
1 etapaHay una disminución gradual en la elasticidad de los discos intervertebrales. Aparecen microfisuras en el anillo fibroso. Debido al espasmo reflejo de los músculos que rodean el segmento afectado de la columna, hay rigidez y malestar en la espalda por la mañana.
2 etapa. La destrucción del anillo fibroso continúa, el disco se aplana, lo que conduce a una disminución de la distancia entre las vértebras adyacentes. La movilidad patológica se desarrolla cuando las vértebras pueden moverse entre sí. Se altera la nutrición de los tejidos vertebrales. El dolor ya es regular.
3 etapa. El anillo fibroso semidestruido ya no puede contener el núcleo pulposo, aparece una protuberancia (protuberancia), el comienzo de la formación de una hernia. El dolor empeora y se vuelve constante. Hay una deformidad de la columna vertebral.
4 etapa. Los discos intervertebrales son reemplazados por tejido cicatricial. Hay muchas complicaciones hasta la pérdida completa de la actividad motora. Es posible tratar esta etapa de la osteocondrosis lumbar solo con la ayuda de una operación compleja para reemplazar las vértebras destruidas con implantes artificiales.
Diagnóstico
- Colección de anamnesis.
- Exploración neurológica de reflejos, sensibilidad.
- pruebas funcionales.
- Radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada.
Métodos de tratamiento
El tratamiento tradicional de la osteocondrosis lumbar incluye los siguientes métodos:
Terapia farmacológica: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides, relajantes musculares, sedantes y un complejo de vitaminas con oligoelementos.
Procedimientos de fisioterapia: electro, fonoforesis, exposición a campos magnéticos, hidroterapia.
El tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis lumbar se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones médicas estrictas en casos severos, si el paciente no logra detener el dolor intenso con métodos conservadores o está amenazado con una complicación en forma de parálisis de las extremidades inferiores o disfunción de los órganos internos.
Osteocondrosis de la columna lumbar: diagnóstico y tratamiento.
El dolor de espalda a menudo ocurre en una persona debido a la formación de una postura incorrecta al caminar y sentarse en un escritorio. Pero también es una de las consecuencias del daño a los discos intervertebrales, tejidos cartilaginosos y fibras nerviosas, lo que resulta en el desarrollo de la osteocondrosis de la columna lumbar.
Con la osteocondrosis lumbar, se producen cambios degenerativos en la columna lumbosacra. Si la enfermedad no se trata durante mucho tiempo, el bienestar general del paciente empeora: dolor de espalda constante, entumecimiento de las extremidades, espasmos y calambres en los músculos, debilidad general y pérdida de fuerza.
¿Cómo se desarrolla la patología?
Durante el desarrollo de la enfermedad, se producen trastornos degenerativos-distróficos y destructivos en el esqueleto de la columna vertebral del paciente. Como resultado, la anatomía y la fisiología de los elementos articulares de la columna vertebral cambian. La columna lumbar de una persona asume la carga principal en forma de peso de la parte superior del cuerpo de una persona, cargas durante el movimiento, el entrenamiento o la realización de cualquier actividad física. Como resultado de todo lo anterior, se producen los siguientes cambios:
- el eje de la columna vertebral está distorsionado;
- cambios de postura;
- los huesos presionan los órganos internos. Esto conduce al desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular;
- la coordinación se altera debido a la infracción de las terminaciones nerviosas;
- la estructura de la columna vertebral cambia;
- el cartílago se adelgaza;
- la estructura del líquido sinovial está llena de componentes de terceros;
- las vértebras están desgastadas, por lo que se reduce la distancia entre ellas;
- cuando las vértebras entran en contacto, los nervios se pellizcan, lo que provoca un dolor agudo.
Corren el riesgo de desarrollar osteocondrosis lumbar los atletas que llevan un estilo de vida demasiado activo, las personas con un estilo de vida sedentario (al estar en un estado sin cambios durante mucho tiempo, crean una mayor carga en la columna vertebral), representantes de profesiones laborales manuales que trabajan con herramientas pesadas, ancianos, mujeres embarazadas, niños hiperactivos.
Síntomas de la osteocondrosis de la zona lumbar.
- dolor agudo en la parte inferior de la espalda después de una noche de sueño;
- dolor durante giros bruscos del cuerpo o al levantar cosas pesadas;
- aparecen los primeros signos de escoliosis;
- micción frecuente;
- el dolor se irradia a las piernas, órganos internos del abdomen y la pelvis;
- dolor agudo en los riñones y el sacro;
- dificultad para moverse, caminar, inclinar y girar el cuerpo;
- fatiga después de una carga ligera;
- entumecimiento de las extremidades;
- espasmos y calambres en los músculos;
- mareo;
- Disminución del tono muscular y la sensibilidad.
Causas de la osteocondrosis de la columna lumbosacra
- carga mal distribuida en la espalda;
- estilo de vida sedentario;
- postura encorvada;
- permanecer en la misma posición durante mucho tiempo;
- curvatura congénita de la columna vertebral;
- entrenamiento físico demasiado frecuente;
- exceso de peso corporal;
- violación del flujo sanguíneo en la columna vertebral;
- lesiones, contusiones, fracturas de extremidades o vértebras;
- infecciones de los órganos internos.
Etapas de desarrollo de la osteocondrosis de la zona lumbar.
Etapa 1: todos los trastornos degenerativos recién comienzan a desarrollarse en el esqueleto del paciente. Pero al mismo tiempo, las raíces de las terminaciones nerviosas ya están afectadas. El riego sanguíneo empeora y comienza el proceso inflamatorio. Se manifiesta por dolor de espalda después de un mayor esfuerzo, que a menudo se irradia a las piernas.
Etapa 2: se destruye el anillo fibroso de la columna vertebral, el cartílago se vuelve más delgado y se reduce la distancia entre las vértebras. El dolor en la segunda etapa es más agudo y agudo.
Etapa 3: hay una fuerte compresión de las fibras musculares y las terminaciones nerviosas. Hay dolores ardientes y espasmos en los músculos, así como entumecimiento frecuente.
Etapa 4: el período de crecimiento de neoplasmas (osteofitos) en la estructura ósea. La artrosis aparece en la columna vertebral y las articulaciones. La espalda se vuelve inactiva y, en ausencia del tratamiento correcto, completamente inmóvil.
¿Cómo se diagnostica la osteocondrosis de la columna lumbar?
El diagnóstico de patología comienza con una consulta con un especialista. Ante las primeras manifestaciones de osteocondrosis, consulte a un reumatólogo, neuropatólogo, cirujano o traumatólogo ortopédico. Si le resulta difícil elegir un médico, primero debe consultar con un terapeuta. Dependiendo de los síntomas y las supuestas causas de la patología, lo derivará a uno de los especialistas altamente especializados.
- El médico estudiará su historial médico y la frecuencia de sus manifestaciones, es necesario que proporcione al especialista un historial médico completo y los resultados de los primeros estudios (si los hubiere). El especialista realizará un examen visual y una palpación.
- Durante el examen, el médico presta especial atención a los cambios de postura, tono muscular, sensibilidad de la piel e identifica las áreas más dolorosas. El propósito de la conversación es averiguar el grado de desarrollo de la enfermedad. Si tiene alguna pregunta, un especialista lo asesorará y realizará un examen.
- Él lo derivará para las pruebas, porque es un diagnóstico completo que le permitirá hacer el diagnóstico correcto.
- Según los resultados de las pruebas, el médico prescribirá un plan de tratamiento individual.
Para identificar el estado de los músculos, ligamentos, vasos sanguíneos, para detectar procesos inflamatorios o tumores, se prescribe un método de diagnóstico informativo y seguro: la resonancia magnética de la columna lumbar. Durante una resonancia magnética de osteocondrosis, el paciente se acuesta boca arriba sobre una mesa retráctil especial. Se colocan rodillos en la cabeza del paciente para eliminar la tensión muscular y las extremidades se fijan con correas. Cualquier ligero movimiento durante el procedimiento puede afectar la calidad del resultado. A continuación, la mesa se introduce en el área del tomógrafo. El procedimiento no causa dolor. El tomógrafo hace mucho ruido durante la exploración, por lo que puedes utilizar auriculares para no sentir molestias.
Si la resonancia magnética está contraindicada, existen otros métodos de diagnóstico, como la tomografía computarizada y la radiografía. La radiografía solo es adecuada para el diagnóstico primario y no proporciona una imagen en capas de los tejidos afectados. Sin embargo, este estudio es el más sencillo y económico, ya que permite examinar el cuerpo del paciente en varias proyecciones. Debido a la alta exposición a la radiación del cuerpo, las radiografías no se pueden tomar con frecuencia.
Tratamiento de la osteocondrosis de la zona lumbar
Dependiendo de la etapa de la osteocondrosis lumbosacra, se pueden prescribir diferentes métodos de tratamiento. Uno de estos métodos es la terapia de ejercicio. Se lleva a cabo en una sala especialmente equipada bajo la estrecha supervisión de un médico. Las clases se llevan a cabo cuando el paciente no experimenta dolor. Pero si durante la educación física el paciente comenzó a sentirse peor, el médico corrige o cancela el ejercicio por completo.
Otro método para tratar la osteocondrosis lumbar es la fisioterapia. Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos, reduce la inflamación y reduce el dolor. Los tratamientos de fisioterapia incluyen:
- Electroforesis: se usan analgésicos, medicamentos antiinflamatorios, el procedimiento reduce las manifestaciones neurológicas de la enfermedad.
- Terapia magnética: un campo magnético alterno alivia la inflamación.
- Terapia de ultrasonido: actúa a lo largo de la columna afectada.
- Terapia diadinámica: el efecto en las áreas afectadas se produce con la ayuda de corrientes de diferentes intensidades.
- Hirudoterapia - tratamiento con sanguijuelas. Su impacto mejora la microcirculación, el intercambio de nutrientes en los tejidos de la espalda.
- El Kinesiotaping es un tratamiento que utiliza un parche de algodón.
Tratamiento farmacológico: se prescribe en casos extremos con el uso de analgésicos (tiene un efecto analgésico o antiinflamatorio adicional), antiespasmódicos (alivia los espasmos musculares), vasodilatadores (mejora la microcirculación sanguínea).